報價單位（簽章）：                     
一、 貨物報價表
物品 規(guī)格 數(shù)量 單價 金額
清華同方 X410A火影-22 6臺    
合計：大寫：　                       小寫：

注：報價為一次性報價（到漯價）。
二、法定代表人（簽字）：
填 表 人 （簽 字）：
日 期 及 公 司：
電             話：
三、聯(lián) 系 人***
聯(lián)系(傳真)電話：***

四、此表請在11月17日上午10:00之前密封送到(傳真)政府采購中心。
 
漯河市政府采購中心
                               2008年11月13日