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實(shí)驗(yàn)室改造建設(shè)招標(biāo)公告

招標(biāo)文件下載
信息發(fā)布日期：2010.12.03 標(biāo)簽： 安徽省招標(biāo) 
招標(biāo)編號(hào)：AH-H2010872
加入日期：2010.12.03
截止日期：2010.12.17
招標(biāo)代理：安徽省政府采購中心
地 區(qū)：安徽省
內(nèi) 容：名稱 功能及主要技術(shù)參數(shù) 數(shù)量 交貨期 微生物實(shí)驗(yàn)室建設(shè)及相關(guān)配套 相關(guān)要求及技術(shù)參數(shù)見表下 1 合同簽訂后30日內(nèi)交貨 恒溫恒濕實(shí)驗(yàn)室建設(shè)系統(tǒng) 相關(guān)要求及詳細(xì)技術(shù)參數(shù)見表下 1 合同簽訂后30日內(nèi)完成。
 
招標(biāo)公告正文
項(xiàng)目編號(hào)：AH-H2010872
 
        本中心接受委托，以詢價(jià)采購方式購買一批貨物和服務(wù)，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)說明如下：
        一、注意事項(xiàng)
1．被詢價(jià)的供應(yīng)商（必須是在本中心注冊(cè)的供應(yīng)商）可就以下采購清單中的貨物及相關(guān)要求，在2010年12月17日上午9時(shí)前，向本中心做出一次性書面報(bào)價(jià)（單價(jià)、總價(jià)）。
2、成交原則：在符合采購需求、質(zhì)量和服務(wù)相等的前提下，以提出最低報(bào)價(jià)的供應(yīng)商作為成交供應(yīng)商。供應(yīng)商報(bào)價(jià)和承諾一經(jīng)認(rèn)可，即為成交的合同價(jià)。
3、供應(yīng)商如對(duì)本詢價(jià)函報(bào)價(jià)，即不可撤回。否則，該供應(yīng)商在今后一年內(nèi)不得參與本中心的所有采購活動(dòng)。
4、付款方式：驗(yàn)收合格后10個(gè)工作日內(nèi)一次性付款。
        5、本中心貨物招標(biāo)文件標(biāo)準(zhǔn)文本中的“合同條款”和供應(yīng)商的報(bào)價(jià)函將作為合同的組成部分。供應(yīng)商履行詢價(jià)采購合同，如果出現(xiàn)違約，采購中心將暫停其一定時(shí)期參與采購中心組織的采購活動(dòng)的資格。
二、貨物需求：

名稱
功能及主要技術(shù)參數(shù)
數(shù)量
交貨期
微生物實(shí)驗(yàn)室建設(shè)及相關(guān)配套
相關(guān)要求及技術(shù)參數(shù)見表下
1
合同簽訂后30日內(nèi)交貨
恒溫恒濕實(shí)驗(yàn)室建設(shè)系統(tǒng)
相關(guān)要求及詳細(xì)技術(shù)參數(shù)見表下
1
合同簽訂后30日內(nèi)完成。

 
微生物實(shí)驗(yàn)室建設(shè)及相關(guān)配套技術(shù)要求
一、對(duì)投標(biāo)人的資質(zhì)要求
報(bào)價(jià)公司注冊(cè)資金不低于1000萬人民幣。具有同類業(yè)績(jī)不低于10個(gè)，投標(biāo)時(shí)提供合同原件備查。投標(biāo)人應(yīng)具備機(jī)電安裝三級(jí)或以上資質(zhì)，具備凈化工程施工資質(zhì)。
二、       項(xiàng)目說明            
1、 本項(xiàng)目的設(shè)計(jì)和實(shí)施必須滿足GB50073-2001《潔凈廠房設(shè)計(jì)規(guī)范》，GB50346-2004《生物安全實(shí)驗(yàn)室建筑技術(shù)規(guī)范》，GB19489-2008《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》及相關(guān)規(guī)定。
2、            本項(xiàng)目投標(biāo)方在系統(tǒng)工程的設(shè)備、材料選擇和施工中必須滿足國家相關(guān)規(guī)范要求。
3、             噪音、潔凈度、新風(fēng)補(bǔ)充量等設(shè)施各項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)應(yīng)達(dá)到優(yōu)良等級(jí)。
4、            投標(biāo)方應(yīng)本招標(biāo)文件的要求，提供招標(biāo)范圍內(nèi)所需全部深化設(shè)計(jì)，對(duì)采購方提出的配套設(shè)備應(yīng)按要求提供，必須全部響應(yīng)采購方的提出的技術(shù)要求。
三、        項(xiàng)目工程要求
1、布局要求
    本實(shí)驗(yàn)室要求必須具備以下功能：真菌實(shí)驗(yàn)室（約7m 2）、P2實(shí)驗(yàn)室（約20 m 2）、無菌實(shí)驗(yàn)室（約13 m 2），輔助功能間為：樣品待檢區(qū)，培養(yǎng)間、準(zhǔn)備間、洗刷消毒間，各投標(biāo)單位可根據(jù)以下平面按采購方要求規(guī)劃。
2、圍護(hù)結(jié)構(gòu)（墻體、頂部）
2.1 本次招標(biāo)的凈化實(shí)驗(yàn)室圍護(hù)、吊頂均采用巖棉夾芯復(fù)合彩鋼板，彩鋼板厚度不小于0.5mm，總板厚度不小于50mm；實(shí)驗(yàn)室吊頂高度不低于2.6米。
2. 2門框邊體、窗體及配套材料選用鋁合金型材。
2.3 實(shí)驗(yàn)室所用傳遞窗采用電電子互鎖傳遞窗，尺寸為600*600*600，外箱體為1.2mm厚鋼板噴塑結(jié)構(gòu)，內(nèi)部為1.2mm不銹鋼。
2.4 實(shí)驗(yàn)室的壁板和門、窗和設(shè)備的密封性良好，不應(yīng)有明顯漏風(fēng)現(xiàn)象。要求盡量布置密封窗，使整個(gè)實(shí)驗(yàn)室保持良好的通透性。
3、地面工程：      
實(shí)驗(yàn)室地面全部采用國產(chǎn)品牌PVC卷材地板，厚度不小于2mm；
4、空調(diào)通風(fēng)工程：
微生物實(shí)驗(yàn)室的技術(shù)指標(biāo)

房間名稱
房間面積（m2）
換氣次數(shù)（次/h）
潔凈度（級(jí)）
溫度
℃
濕度
%
噪聲
dB（A）
照度
Lx
壓差
（對(duì)大氣）
真菌實(shí)驗(yàn)室
約13
≥25
7
18-26
≤65
≤60
≥300
-15Pa
P2實(shí)驗(yàn)室
約20
≥25
7
18-26
≤65
≤60
≥300
-15Pa
無菌實(shí)驗(yàn)室
約7
≥25
7(局部百級(jí))
18-26
≤65
≤60
≥300
+10Pa

4.1、實(shí)驗(yàn)室的空調(diào)采用頂送下回的送風(fēng)方式。
4.2、實(shí)驗(yàn)室空調(diào)選用天加或同等品質(zhì)產(chǎn)品，各實(shí)驗(yàn)區(qū)分別設(shè)置空調(diào)系統(tǒng)。空調(diào)采用吊裝方式。
43、真菌實(shí)驗(yàn)室和P2實(shí)驗(yàn)室考慮排風(fēng)系統(tǒng)，風(fēng)機(jī)采用低噪音離心通風(fēng)機(jī)。
4.4高效送風(fēng)口框架采用中碳鋼板材質(zhì)，散流板采用鋁合金噴塑材質(zhì)。
4.5、送回風(fēng)風(fēng)道采用優(yōu)質(zhì)鍍鋅鋼板，夾層內(nèi)吊裝。
5、配電系統(tǒng)
5.1系統(tǒng)形式為三相五線制配電系統(tǒng)，招標(biāo)方將總線接入工單位將分線接通。
5.2實(shí)驗(yàn)室采用吸頂式專用潔凈燈具。
5.3實(shí)驗(yàn)室滅菌燈使用紫外線滅菌燈。
三、投標(biāo)方應(yīng)考慮到空氣的交叉污染的問題，采用合理有效方式避免交叉污染的發(fā)生，保護(hù)實(shí)驗(yàn)人員安全及實(shí)驗(yàn)質(zhì)量不受影響。
四、投標(biāo)方應(yīng)充分考慮到微生物實(shí)驗(yàn)室的防塵要求，在施工中盡量采用合理的防塵施工方式。要求投標(biāo)方提供詳細(xì)的施工組織設(shè)計(jì)方案。
 
a)                建筑平面
b)                主要材料清單

序號(hào)
項(xiàng)目名稱
項(xiàng)目特征
計(jì)量單位
工程量
備注
A
關(guān)鍵設(shè)施部分
一
凈化系統(tǒng)
　
1
凈化空調(diào)（部分新風(fēng)）
風(fēng)量2700M3/h，冷量9.51kw
臺(tái)
1
天加定制
2
凈化空調(diào)（全新風(fēng)）
風(fēng)量2000M3/h，冷量36.94kw
臺(tái)
1
天加定制
3
凈化空調(diào)（全新風(fēng)）
風(fēng)量1200M3/h，冷量18.1kw
臺(tái)
1
天加定制
4
風(fēng)淋室
單人雙吹自動(dòng)感應(yīng)門
個(gè)
1
　
5
不銹鋼傳遞窗
600*600*350(帶殺菌燈)
套
4.00
　
6
增壓風(fēng)機(jī)
風(fēng)量2700M3/h，壓力600MPa
臺(tái)
1.00
 
7
增壓風(fēng)機(jī)
風(fēng)量2000M3/h，壓力400MPa
臺(tái)
2.00
 
B
配套基礎(chǔ)安裝
一
暖通管道系統(tǒng)
　
1
通風(fēng)管道
鍍鋅鋼板\橡塑保溫制作安裝
M2
125.00
 
2
排風(fēng)機(jī)箱
1500CMH含高效過濾網(wǎng)
個(gè)
1
 
3
排風(fēng)機(jī)箱
2000CMH含高效過濾網(wǎng)
個(gè)
1
 
4
消聲器
400*320*1000
個(gè)
1
　
5
消聲器
320*320*1000
個(gè)
3
　
6
消聲彎頭
320*320
個(gè)
1
　
7
消聲彎頭
400*320
個(gè)
1
　
8
高效送風(fēng)口
500風(fēng)量(帶過濾器)GK-05
個(gè)
6
 
9
高效送風(fēng)口
1000風(fēng)量(帶過濾器) GK-10
個(gè)
3
 
10
百級(jí)層流罩
1500*800
個(gè)
1
　
11
新風(fēng)百葉
200*200mm帶防蟲網(wǎng)
個(gè)
1
　
12
新風(fēng)百葉
400*400mm帶防蟲網(wǎng)
個(gè)
1
　
13
新風(fēng)百葉
600*400mm帶防蟲網(wǎng)
個(gè)
1
　
14
排風(fēng)百葉
400*400mm帶防蟲網(wǎng)
個(gè)
2
　
15
雙層百葉回風(fēng)口
400*300mm帶中效過濾器
個(gè)
2
　
16
雙層百葉回風(fēng)口
200*300mm帶中效過濾器
個(gè)
2
　
17
雙層百葉回風(fēng)口
200*200mm帶中效過濾器
個(gè)
6
　
18
雙層百葉排風(fēng)口
400*300mm帶高效過濾器
個(gè)
2
　
19
雙層百葉排風(fēng)口
200*200mm帶高效過濾器
個(gè)
6
　
20
對(duì)開多葉調(diào)節(jié)閥
400*320
個(gè)
4
　
21
對(duì)開多葉調(diào)節(jié)閥
320*320
個(gè)
2
　
22
對(duì)開多葉調(diào)節(jié)閥
320*200
個(gè)
8
　
23
對(duì)開多葉調(diào)節(jié)閥
200*200
個(gè)
14
　
24
電動(dòng)密閉閥
400*320
個(gè)
1
　
25
電動(dòng)密閉閥
200*200
個(gè)
1
　
26
電動(dòng)密閉閥
320*250
個(gè)
1
　
27
止回閥
320*250
個(gè)
1
　
28
止回閥
320*200
個(gè)
1
　
29
回風(fēng)箱
鍍鋅鋼板\橡塑保溫制作安裝
個(gè)
3
　
30
銅管
DN16橡塑保溫
m
45.00
　
31
銅管
DN19橡塑保溫
m
45.00
　
32
室內(nèi)外機(jī)連接線纜
信號(hào)線、電源線
m
30.00
　
33
壓差儀
MARK-Ⅱ
個(gè)
3
 
34
空調(diào)充氟
　
kg
30.00
　
35
空調(diào)機(jī)試壓用氮
　
項(xiàng)
3
　
二
保溫密閉裝修部分
　
1
地面基礎(chǔ)處理
　
m2
148.00
 
2
PVC塑膠地板
2mm厚
m2
148.00
 
3
夾芯保溫鋼板墻面
50厚夾芯保溫鋼板\槽鋁\內(nèi)圓\外圓
m2
383.80
 
4
鋼板保溫吊頂
1.Ф8吊筋
2.T型噴塑龍骨
3.50mm夾芯鋼板
4.發(fā)泡劑嵌縫
m2
148.00
 
5
保溫鋼板門900*2100
1.單開保溫鋼板單開門鋁合金烤漆門套.
2.五金件安裝(執(zhí)手鎖、鉸鏈、門吸)
樘
9.00
　
6
平移自動(dòng)門
900*2100
樘
2.00
　
7
雙門電動(dòng)聯(lián)鎖
　
套
2.00
　
8
玻璃觀察窗
中空玻璃，鋁合金烤漆窗套
m2
4.00
　
9
吊頂拆除
含垃圾清運(yùn)費(fèi)
m2
148.00
　
三
電氣安裝部分
　
1
配電箱PZ30-24
含空開、漏電
臺(tái)
1.00
 
2
配電箱PZ30-40
含空開、漏電
臺(tái)
1.00
 
3
燈具
凈化熒光燈2*40W
套
4.00
 
4
燈具
凈化熒光燈2*40W帶應(yīng)急裝置
套
3.00
 
5
燈具
凈化熒光燈2*20W帶應(yīng)急裝置
套
4.00
 
6
燈具
普通熒光燈2*20W
套
5.00
 
7
燈具
凈化熒光燈2*20W帶應(yīng)急裝置
套
6.00
 
8
開關(guān)
單聯(lián)單控開關(guān)
套
15.00
 
9
插座
普通5孔單相插座
套
40.00
 
10
插座
三相插座
套
3.00
 
11
電氣配管
KBG20
m
200.00
　
12
電氣配管
KBG32
m
35.00
　
13
電氣配線
BV2.5mm2
m
650.00
 
14
電氣配線
BV4mm2
m
1200.00
 
15
電氣配線
VV5*4
m
80.00
 
16
電力電纜
VV4*16+1*10
m
40.00
 
17
防雷器
三級(jí)防雷器(三相)型號(hào)
個(gè)
2.00
 
18
給水管
DN20PPR
m
30.00
 
19
排水管
DN50PVC
m
30.00
 
20
冷凝水管
50PVC
m
15.00
 
C
 
一
實(shí)驗(yàn)臺(tái)、通風(fēng)柜等實(shí)驗(yàn)家具設(shè)施
 
1
不銹鋼邊臺(tái)
750*800*800
米
19
 
2
不銹鋼操作臺(tái)
800*800*1500
個(gè)
1
 
3
水槽
PP材質(zhì)帶三眼龍頭
個(gè)
3
 
4
洗眼器
 
個(gè)
2
 
5
生物安全柜
TELSTAR BIO II A/M（臺(tái)式，A2型，70%循環(huán)，30%外排。）
個(gè)
1
 
6
拍擊式均質(zhì)器
easyMix 配均質(zhì)袋架
個(gè)
1
 
7
超低溫菌種保存箱
DW-GL388型（-10℃---65℃、100L）
臺(tái)
1
 
8
霉菌培養(yǎng)箱
MJ-150T
臺(tái)
1
 
9
30L立式滅菌器
YM350B
臺(tái)
1
 
10
生化培養(yǎng)箱
LRH-150
臺(tái)
1
 

恒溫恒濕實(shí)驗(yàn)室建設(shè)技術(shù)要求
一、對(duì)報(bào)價(jià)人的要求
報(bào)價(jià)公司注冊(cè)資金不低于1000萬人民幣。具有同類業(yè)績(jī)不低于10個(gè)，投標(biāo)時(shí)提供合同原件備查。投標(biāo)人應(yīng)具備機(jī)電安裝三級(jí)以上資質(zhì)。投標(biāo)方應(yīng)本招標(biāo)文件的要求，提供招標(biāo)范圍內(nèi)所需全部深化設(shè)計(jì)，對(duì)采購方提出的配套設(shè)備應(yīng)按要求提供，必須響應(yīng)采購方的提出的技術(shù)要求。
二、            招標(biāo)內(nèi)容：①兩間恒溫恒濕實(shí)驗(yàn)室的施工工程；②兩臺(tái)恒溫恒濕空調(diào)設(shè)備及相關(guān)配套。恒溫恒濕實(shí)驗(yàn)室面積約為:實(shí)驗(yàn)室一16m 2；實(shí)驗(yàn)室二32 m 2；機(jī)組間及緩沖間約為10 m 2。
1、實(shí)驗(yàn)室建筑結(jié)構(gòu)圖下：   
2、            恒溫恒濕設(shè)備采用約頓一體式高精度恒溫恒濕精密空調(diào)（風(fēng)冷型）。
3、            單臺(tái)機(jī)組總冷量≥12kw；
4、            單臺(tái)機(jī)組風(fēng)量≥3500m 3/h；
5、            機(jī)組具備快速除濕功能。
6、            新風(fēng)系統(tǒng)需采用全熱交換形式新風(fēng)機(jī)組。
7、            恒溫恒濕實(shí)驗(yàn)室空調(diào)應(yīng)有模塊化機(jī)型可供選擇，每個(gè)模塊應(yīng)具備制冷、加熱、加濕、除濕及溫、濕度傳感器和控制器。各模塊可自主運(yùn)行同時(shí)也可協(xié)同運(yùn)行。實(shí)驗(yàn)室內(nèi)應(yīng)采用占地空間小的機(jī)組及方案。
8、            風(fēng)機(jī)采用日本日立；電極式加濕器采用瑞士Condair；熱力膨脹閥采用丹麥DANFOSS；電腦控制系統(tǒng)采用法國JOTON的模糊邏輯控制和PID調(diào)節(jié)技術(shù)。
9、            溫度調(diào)節(jié)范圍：+18℃ ~ +28℃，溫度調(diào)節(jié)精度：±1℃；濕度調(diào)節(jié)范圍：45% ~ 70%RH，濕度調(diào)節(jié)精度：±2%RH。
10、        實(shí)驗(yàn)室采用上送風(fēng)下回風(fēng)的氣流組織方式。墻、頂、地需做保溫密閉處理。
11、        送風(fēng)管道：送風(fēng)管道采用UREX硬質(zhì)PU隔熱板風(fēng)管。為了減少噪音，空調(diào)機(jī)組上部送風(fēng)口處安裝一個(gè)消音靜壓箱至吊頂。保證實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部噪音≤55dB。
12、        主要材料清單

序號(hào)
項(xiàng)     目    名    稱
單位
材料量
備注
一、設(shè)備部分
1
精密變頻空調(diào)Jov13（含室內(nèi)機(jī)、室外機(jī)）
臺(tái)
2
 
2
XHBQ-D2TH新風(fēng)機(jī)組
臺(tái)
2
 
二、裝修部分
1
地面保溫層（擠塑板30mm）
m 2
61.10
 
2
復(fù)合地板
m 2
61.10
 
3
全鋼通路架空地板
m 2
56.78
 
4
通風(fēng)地板
個(gè)
12.00
 
5
天棚吊筋
m 2
61.10
 
6
吊頂輕鋼龍骨
m 2
61.10
 
7
50mm夾芯保溫鋼板頂面
m 2
61.10
 
8
定制微孔鋁板吊頂
m 2
56.42
 
三、電氣部分
1
配電箱制作安裝
臺(tái)
2
 
1
控制開關(guān)（空開EA9AH3C80）
個(gè)
1
 
2
控制開關(guān)（空開EA9AH3C63）
個(gè)
1
 
3
控制開關(guān)（空開EA9AN3C25）
個(gè)
4
 
5
控制開關(guān)（空開DPN vigi C20A）
個(gè)
5
 
6
控制開關(guān)（空開EA9AN1C16）
個(gè)
8
 
7
格柵燈3×18W
套
13
 
8
筒燈
套
2
 
9
應(yīng)急燈裝置
套
5
 
13
單聯(lián)單控開關(guān)
套
4
 
15
二、三極插座安裝（10A）
個(gè)
17
 
16
三相插座安裝（25A）
個(gè)
4
 
17
86型接線盒
個(gè)
30
 
18
BV2.5mm2敷設(shè)
m
300
 
19
BV4mm2敷設(shè)
m
300
 
20
VV5*6mm2敷設(shè)
m
12
 
22
三級(jí)防雷器(AM2-40/3+NPE)
個(gè)
2
 
四、通風(fēng)風(fēng)管及設(shè)備安裝
1
通風(fēng)管道(PU絕熱風(fēng)管）
m 2
8.37
定制
2
消音靜壓箱
個(gè)
2
　

備注：
1、本次詢價(jià)只允許有一個(gè)方案，一個(gè)報(bào)價(jià)，多方案、多報(bào)價(jià)的將不被接受；
2、關(guān)鍵設(shè)備須提供產(chǎn)品彩頁和授權(quán)；
3、如果本項(xiàng)目設(shè)備技術(shù)參數(shù)屬于某一產(chǎn)品的專有參數(shù)，報(bào)價(jià)人可以不受其限制，但產(chǎn)品性能必須達(dá)到或高于詢價(jià)函的要求。
三、履約保證金：
合同金額超過10萬元的，需提交合同金額5％履約保證金。
四、編制報(bào)價(jià)函要求：
1、報(bào)價(jià)人所報(bào)設(shè)備的技術(shù)參數(shù)必須詳細(xì)列明；
2、被詢價(jià)供應(yīng)商應(yīng)就以上貨物的技術(shù)支持與服務(wù)做出書面承諾；
3、報(bào)價(jià)人在報(bào) 價(jià)函中應(yīng)附公司自已公司的營業(yè)執(zhí)照正本和副本的復(fù)印件；
4、報(bào)價(jià)人必須在報(bào)價(jià)函中附在安徽省政府采購中心注冊(cè)的證明復(fù)印件復(fù)印件，否則其報(bào)價(jià)無效；
5、報(bào)價(jià)中含法定計(jì)量機(jī)構(gòu)對(duì)設(shè)備（或系統(tǒng)）檢定/校準(zhǔn)的一切費(fèi)用。
6、被詢價(jià)供應(yīng)商報(bào)價(jià)函要經(jīng)法定代表人或其授權(quán)代表簽字、加蓋公章；如為授權(quán)代表簽字，請(qǐng)附法定代表人授權(quán)書、營業(yè)執(zhí)照正副本復(fù)印件；
7、請(qǐng)將報(bào)價(jià)函及相關(guān)文件資料一式三份（一個(gè)正本、二個(gè)副本）密封后遞交本中心。
五、項(xiàng)目聯(lián)系人***
 聯(lián)系電話：0551-5101630        傳真：***
六、地址：***
 
 
安徽省政府采購中心
2010年12月3日
附：              
 詢價(jià)采購供應(yīng)商報(bào)價(jià)函
                      項(xiàng)目編號(hào)：
 
 
安徽省政府采購中心：
關(guān)于本次詢價(jià)采購項(xiàng)目，我公司已經(jīng)認(rèn)真閱讀了貴中心發(fā)布的詢價(jià)采購函，決定參加報(bào)價(jià)。
一、報(bào)價(jià)表：

序號(hào)

貨物名稱
詢價(jià)技術(shù)要求
報(bào)價(jià)技術(shù)配置
響應(yīng)
情況
價(jià)格
數(shù)量
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

   二、交貨期：
合同簽訂后 日內(nèi)交貨安裝調(diào)試完畢，交付采購單位驗(yàn)收。
   三、技術(shù)支持與服務(wù)承諾：
   四、備注：
   1、我公司報(bào)價(jià)函一式三份，一個(gè)正本，二個(gè)副本；
   2、我公司理解最后的成交價(jià)不一定是最低報(bào)價(jià)；
3、我公司了解貴中心貨物招標(biāo)文件標(biāo)準(zhǔn)文本中的“合同條款”。
   五、有關(guān)資質(zhì)證明材料：
   六、聯(lián)系方式***
       聯(lián)系人***
       地 址：
  
 
                               供應(yīng)商名稱（蓋章）
                                  年 月 日
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